*仅供医学专业人士阅读参考
这是一个辟谣帖！
撰文：徐汉文
在我国，糖尿病已经成为最常见的慢性疾病之一，其相关的谣言泛滥，许多患者缺乏专业知识难以鉴别。这些谣言不仅浪费了大量资源，还对患者的生命健康造成不利影响。经常有患者到门诊咨询相关问题，笔者就日常遇到的糖尿病相关谣言进行汇总，看看你周围的糖尿病患者有没有中招。
1
胰岛素具有依赖性和成瘾性，用了就停不掉
辟谣：胰岛素治疗是控制的重要手段。1型糖尿病（T1DM）患者目前需长期依赖胰岛素维持生命。2型糖尿病（T2DM）患者若口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌证时，需使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病并发症的发生风险。对于胰岛功能较差的患者，胰岛素治疗可能是主要的，甚至是必需的控制高血糖的措施。胰岛素并没有成瘾性和依赖性，使用胰岛素治疗是因为本身的病情决定的。部分T2DM患者在使用胰岛素治疗后需要调整为口服药物治疗[1]。
2
糖尿病的药物都伤肝伤肾
辟谣：对于本身肝肾功能正常的患者，不必过于纠结药物是否会损伤肝肾功能，医生嘱咐的定期复查肝肾功能一方面就是为了评估药物对于肝肾功能的影响，另一方面是评估糖尿病相关并发症的进展情况，绝大多数糖尿病药物对于肝肾功能正常的患者不会出现损伤肝肾功能的情况。
而对于肝肾功能不全的患者，确实有很多的药物不宜使用，这时候医师会根据患者本身的肝肾功能、并发症情况、经济情况和个人意愿等情况综合制定降糖方案，患者需要按照医嘱规律用药，定期复查，切不可麻痹大意自行随意停用药物。
3
糖尿病必须打胰岛素
辟谣：胰岛素是糖尿病血糖控制的重要手段，除却T1DM和胰岛功能较差的T2DM患者必须长期使用胰岛素治疗以及部分因病情需要短期进行胰岛素强化治疗的T2DM患者外，绝大部分患者都可以使用口服药物治疗。此外，使用了胰岛素并不是万事大吉，其也会引起低血糖、皮下脂肪增生以及体重增加等不良反应。
4
没有症状，血糖控不控制都不要紧
辟谣：糖尿病的并发症按照发病时间长短可以分为急性并发症（糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态）和慢性并发症（包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足病等），按照累及主要血管可分为大血管并发症和微血管并发症。
多项前瞻性队列研究显示，处于糖尿病早期阶段的患者严格控制血糖，可显著降低糖尿病微血管病变的发生风险；长期随访结果显示，早期严格控制血糖与长期随访中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险显著降低相关。对于T2DM患者，应及早严格控制血糖，以降低糖尿病并发症的发生风险[1]。
5
糖尿病一定会遗传给后代
辟谣：T2DM占糖尿病人群的90%以上，除却部分特殊类型的糖尿病有明显的遗传规律外，包括T1DM和T2DM的遗传易感性均存在种族差异，若父母一方或父母双方存在糖尿病，则后代罹患糖尿病的几率较普通人群有一定增加。但糖尿病的遗传不是单一基因遗传，而是多基因突变。且糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性，基因必须在某些环境因素的作用下，才能发生糖尿病。
6
糖尿病可以完全治愈
辟谣：很多不法人士为了赚钱，会虚假宣传某些中药或者保健品具有治愈糖尿病的作用，不少老年患者因此上当受骗，不仅钱财损伤，还耽误了疾病的治疗。依照目前的医疗手段，还不能达到彻底治愈糖尿病，有部分T2DM患者在单纯饮食运动控制的前提下，不吃药不打胰岛素血糖也能达标，这就是我们常说的糖尿病逆转和缓解，这也是目前糖尿病最理想的状态[2]。
7
血糖正常就不用吃药了，等高了再用
辟谣：T2DM患者在使用药物治疗后血糖逐渐正常，少部分患者可在停药并严格控制饮食运动的情况下实现糖尿病缓解，但大部分患者生活作息不规律，难以严格控制饮食及运动，长期药物维持可能是比较适合的方案。
8
糖尿病每次只能吃一点点主食
辟谣：饮食控制是糖尿病管理的重要手段之一，应贯彻糖尿病控制始终，但保障充足的碳水摄入是必须的。社区动脉粥样硬化危险研究结果显示，碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~55%时全因死亡风险最低。考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的45%~60%。餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可适当降低碳水化合物的供能比。不建议长期采用极低碳水化合物膳食。
9
糖尿病在家不用测血糖，去医院验血就好了
辟谣：很多患者由于各种原因，缺少主动自我监测血糖的意识，居家时既不进行指尖血糖监测，也不愿意进行动态血糖监测，一年中只到医院进行数次血糖监测。事实上，患者自我血糖监测是糖尿病综合管理和教育的组成部分，也是评估疗效和早期识别低血糖的重要工具，所有糖尿病患者均需进行自我血糖监测。自我血糖监测的频率应根据患者病情的实际需要来决定，兼顾有效性和便利性。
10
人没什么不舒服，血糖肯定控制得很好
辟谣：典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。更多的糖尿病患者是没有任何临床症状的，这也是为什么糖尿病的知晓率仅仅只有36.7%的原因之一。很多患者没有临床症状就不会去医院就诊，等到发现血糖升高的时候往往已经出现了并发症。而糖尿病患者的血糖控制也不能以临床症状为唯一导向，自我血糖监测是必不可少的重要手段。
敬请期待下期：关于糖尿病的20个谣言和误区（下）。
参考资料：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
[2] 秦玉杰,衡红艳,赵凌云,等. T2DM缓解研究进展.中华内分泌代谢杂志,2025，41(04) : 333-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20240801-00339.
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责任编辑丨小林
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